Osteochondróza je nejčastější onemocnění ze všech onemocnění páteře. Protože osteochondróza je přímo dystroficko-degenerativní léze plotének umístěných mezi obratli, vede to v důsledku k nevratné změně jejich struktury i tvaru samotných plotének, které tvoří hrudní páteř.
Jak člověk stárne, tyto změny na jeho páteři se stále více rozvíjejí a přibližně ve věku 40-45 let trpí páteřní osteochondrózou téměř každý. Osteochondróza samotné hrudní páteře se vyvíjí mnohem méně často než například bederní nebo krční páteř, protože obratle v ní jsou mnohem méně pohyblivé než v jiných vertebrálních zónách. Zádová oblast v oblasti hrudníku má navíc vyvinutější svalový korzet, který podpírá páteř v hrudní oblasti mnohem lépe než u jiných.
Co je to hrudní osteochondróza?
Hrudní osteochondróza přímo představuje oddělení plotének mezi obratli se současným snížením jejich tloušťky a v důsledku toho následné sevření nervových zakončení umístěných v mezižeberní zóně lidského hrudníku.
Ještě jednou však podotýkáme, že vzhledem k tomu, že fyziologická fixace žebry u člověka je značně rigidní, je nejméně náchylná k osteochondróze část páteře v oblasti hrudníku. Právě hrudní osteochondróza je ve srovnání například s krční nebo bederní osteochondrózou vzácným jevem.
Obvykle se s osteochondrózou hrudní páteře do patologického procesu zapojují disky mezi obratli hrudní páteře, které zahrnují dvanáct hrudních obratlů. Ale nejčastěji s osteochondrózou hrudní oblasti dochází k patologickým změnám v horních hrudních obratlech. Existuje několik stupňů poškození hrudní osteochondrózy a níže se na ně podíváme podrobněji.
Predisponující faktory pro rozvoj hrudní osteochondrózy
Moderní věda dosud plně nestanovila přesné příčiny hrudní osteochondrózy. V současné době je v medicíně zvykem identifikovat následující predisponující faktory, neboli tzv. rizikové faktory, díky kterým dochází k osteochondróze hrudní oblasti v páteři:
- dědičná predispozice;
- nadměrná fyzická aktivita v této části páteře;
- poranění páteře, jako jsou pády nebo modřiny v hrudní oblasti;
- změny, ke kterým dochází s věkem v meziobratlových ploténkách a vedou ke snížení hydratace v tkáních plotének;
- poruchy krevního zásobení v oblasti hrudníku.
Příčiny přispívající k onemocnění hrudní osteochondrózy
K rozvoji onemocnění osteochondrózy obecně do značné míry přispívá fyzická nečinnost, tedy nedostatek svalové zátěže, vedoucí k oslabení funkcí svalového korzetu a v důsledku toho ke zvýšené zátěži meziobratlových plotének a vazů.
Další důvody pro rozvoj hrudní osteochondrózy jsou:
- hypotermie těla;
- přítomnost chronických stresových situací;
- předchozí infekce;
- obtížné fyzické pracovní podmínky;
- hormonální poruchy, které vznikly v těle;
- narušení metabolického procesu v těle;
- přítomnost vrozených vad páteře, konkrétně její hrudní oblasti.
V důsledku vystavení kombinaci těchto faktorů, nebo někdy dokonce jen jednomu, se v ploténce mezi obratli časem vyvinou dystroficko-degenerativní nevratné procesy:
- nucleus pulposus meziobratlové ploténky postupně začíná ztrácet tekutinu, kterou vylučoval, aby zajistil lubrikační funkci, což v konečném důsledku výrazně snižuje funkci této ploténky tlumící nárazy;
- V důsledku zvýšené zátěže se stává zranitelnější samotný vazivový prstenec obratlů, což následně vede k jeho postupné destrukci.
Příznaky a známky hrudní osteochondrózy páteře
Klinické příznaky hrudní osteochondrózy zcela závisí na následujících faktorech:
- věk pacienta;
- stupeň poškození onemocněním;
- stadia osteochondrózy hrudní páteře: remise nebo exacerbace.
Hlavní příznaky osteochondrózy hrudní oblasti jsou:
- bolest na hrudi v oblasti páteře, tzv. dorsago;
- bolestivé poškození nervových zakončení míchy - radikulopatie;
- břišní syndrom;
- srdeční syndrom nebo změny na srdečním svalu, s charakteristickou bolestí, která přetrvává i pod vlivem trinitroglycerinu;
- plicní syndrom, ve formě městnání v plicích se známkami hypoxie, tedy dušení.
Zvýšení tělesné teploty u pacienta s hrudní osteochondrózou není pozorováno, což je také přímý diferenciálně diagnostický znak. Dorsalgie v oblasti hrudníku jako jeden z hlavních příznaků osteochondrózy indikuje výskyt trhlin ve vláknitém prstenci a deformaci nucleus pulposus. Při palpaci se bolest v této oblasti hrudníku pouze zesiluje a příznaky se zvyšují.
Kromě toho jsou charakteristické příznaky hrudní osteochondrózy s kompresní myelopatií, to znamená deformace nervových zakončení,:
- pocit „mračení a jehel“ - parestézie;
- bolest podél stlačeného nervu je běžným příznakem;
- snížená citlivost na teplotu a dotyk;
- Jedním z charakteristických příznaků je také narušená motorická funkce páteře.
Pokud takové příznaky objevíte, musíte se poradit s odborníkem. Nebezpečný je zejména výskyt příznaků v kombinaci a jejich intenzita. Zároveň je nevhodné léčit symptomy bez vymýcení příčin a faktorů onemocnění.
Stupeň onemocnění s hrudní osteochondrózou
Každý stupeň onemocnění s hrudní osteochondrózou je charakterizován vlastní patologií, která má pouze své vlastní klinické příznaky. Moderní medicína rozlišuje čtyři stupně osteochondrózy hrudní oblasti (podobně - bederní a krční osteochondróza) a podle toho čtyři období jejího vývoje. Pojďme se na ně podívat blíže.
První stupeň který se vyznačuje tím, že uvnitř vazivového prstence vznikají trhliny, do kterých následně proniká nucleus pulposus. Toto období vývoje onemocnění hrudní osteochondrózy je charakterizováno následujícími příznaky:
- výskyt bolesti v páteři, která nepřesahuje lokalizaci léze;
- tyto bolesti mohou být buď konstantní nebo vyjádřené jako lumbago;
- Může dojít ke křečovité kontrakci svalů v hrudní oblasti, doprovázené bolestí v oblasti srdce.
Druhý stupeň Rozvoj hrudní osteochondrózy je charakterizován patologickým výskytem zvýšené intervertebrální pohyblivosti s následujícími klinickými projevy:
- objevují se subluxace v hrudní páteři;
- bolest zesílí během pohybu;
- nepohodlí se objeví, když je poloha udržována po dlouhou dobu.
Třetí stupeň charakterizované rupturou vazivového prstence a výstupem nucleus pulposus za jeho hranice. V tomto období onemocnění s osteochondrózou hrudní páteře se začínají objevovat intervertebrální kýly, jejichž klinické příznaky jsou poměrně závažné. A to – neurovaskulární, svalově-tonický a reflexně-dystrofický.
Kromě výše uvedeného je třetí stupeň osteochondrózy hrudní oblasti charakterizován změnou následujících stavů páteře:
- slabá fixace páteře;
- omezená pohyblivost páteřní oblasti, projevující se ve formě kyfózy nebo skoliózy.
Čtvrtý stupeň – dystroficko-degenerativní proces postihuje všechny struktury obklopující páteř. Žluté, interspinózní a další vazy jsou zapojeny do tohoto patologického procesu a ve strukturách obklopujících páteř se vyskytuje fibróza. V tomto období onemocnění s hrudní osteochondrózou je klinicky pozorován tzv. stav remise.
Komplikace
S další progresí onemocnění s hrudní osteochondrózou se mohou vyvinout související komplikace:
- zánět nervových zakončení míchy;
- výskyt intervertebrálních kýl;
- vývoj vegetativně-vaskulární dystonie;
- rozvoj Schmorlovy kýly;
- onemocnění se spondyloartrózou;
- patologický růst kostních výrůstků - osteofytů;
- výrazné zmenšení páteřního kanálu.
Je třeba si uvědomit, že závažnost komplikací vzniklých při hrudní osteochondróze zcela závisí na rychlosti progrese chorobného procesu a samozřejmě na účinnosti léčebných metod osteochondrózy hrudní páteře.
Diagnostika a její metody
V praxi se k diagnostice hrudní osteochondrózy používá několik metod. Z nich je nejčastější rentgenové vyšetření, jehož výsledky jsou poměrně informativní. Příznaky hrudní osteochondrózy identifikované v této studii jsou následující:
- obrysy disků mezi obratli jsou narušeny;
- okraje krycích desek získaly vlnitý charakter;
- meziobratlové ploténky změnily svůj tvar;
- objevily se osteofyty - patologické kostní výrůstky v páteři;
- uncinate procesy obratlů se zvýšily a zaostřily;
- těla hrudních obratlů změnila svůj normální tvar;
- výška disků mezi obratli se výrazně snížila;
- mezi obratli vznikly herniované ploténky.
V některých případech se metoda diagnostiky hrudní osteochondrózy páteře provádí pomocí rentgenové kontrastní studie, která určuje následující příznaky tohoto onemocnění:
- v případě pokročilé patologie kontrastní látka zcela vyplní ploténku mezi obratli;
- pomocí kontrastní látky jsou patrné kontury nucleus pulposus, které jsou nerovné povahy;
- Při zničení meziobratlové ploténky kontrastní látka z velké části proniká za její hranice až do průniku do páteřního kanálu.
Pouze správná diagnóza umožňuje určit správnou léčbu.
Léčba osteochondrózy
Léčba hrudní osteochondrózy je možná pomocí jedné z následujících metod, používaných s ohledem na výsledky diagnostiky hrudní osteochondrózy, a to:
- konzervativní-tradiční léčba páteře;
- léčba hrudní osteochondrózy pomocí trakce;
- chirurgický zákrok.
Léčba hrudní osteochondrózy, nazývaná konzervativní, je komplexní pro léčbu jakéhokoli typu osteochondrózy: léky, fyzioterapie, cvičební terapie. Nesteroidní protizánětlivé léky jsou zaměřeny na zmírnění bolesti v páteři, která je známá pro hrudní osteochondrózu. Je třeba poznamenat, že tyto léky velmi dobře odstraňují zánětlivé procesy, stejně jako otoky, které se objevují, což pomáhá snižovat proces komprese nervových kořenů. Ve složitějších případech hrudní osteochondrózy může ošetřující lékař dodatečně předepsat řadu léků, například některé silné léky proti bolesti a svalové relaxancia, které blokují výskyt svalových křečí.
Když bolest ustoupí nebo byla zvládnuta, to znamená během remise, je předepsána fyzioterapeutická léčba, cvičební terapie a masáže. To vše jsou důležité součásti komplexní léčby. Jedním z hlavních fyzioterapeutických prostředků léčby a prevence onemocnění je pulzní magnetoterapie prostřednictvím speciálních terapeutických přístrojů pro klinické i domácí použití.
Pro použití během exacerbací je schválena pouze magnetoterapie se speciálními parametry; existují terapeutická zařízení pro boj s akutní i chronickou bolestí. Tento systém je vhodný i pro ošetření bederní a krční páteře.
Kromě výše uvedeného lze k léčbě hrudní osteochondrózy s úspěchem použít i trakční léčbu, tedy léčbu hrudní osteochondrózy speciální trakcí. Při této metodě jsou paravertebrální svaly, tkáně a vazy vystaveny tahu, což vede ke zvětšení meziobratlové vzdálenosti. Dokonce i jeden a půl milimetru bude stačit ke snížení otoku, odstranění komprese a také ke zmírnění napětí ve svalech přiléhajících k páteři. V každém případě je hlavním principem konzervativní léčby její komplexnost. Léčba bude muset být prováděna po dlouhou dobu a pravidelně, je to jediný způsob, jak doufat ve výsledky.
Ale chirurgická intervence jako typ léčby osteochondrózy se doporučuje pouze tehdy, když výše uvedené metody léčby hrudní osteochondrózy nedávají požadovaný výsledek.